常见的结肠炎是指溃疡性结肠炎,是发生在结肠、直肠黏膜层的一种弥漫性炎症性肠病,可发生在直肠、结肠的任何部位,多发生在直肠和乙状结肠。
溃疡性结肠炎早期症状主要为血性腹泻,脓血便多,腹痛呈轻度或中度痉挛性疼痛,有些人因直肠病变较重而伴有后急后重症状。
溃疡性结肠炎的药物治疗根据病情严重程度和发生部位选择不同的药物治疗有利于病情的控制和减少反复发作。
1 .轻中度左半结肠炎首选局部灌肠口服氨基水杨酸类制剂治疗。 美沙拉秦是一线治疗药物,柳氮磺胺吡啶不良反应发生率高于沙拉秦,局部治疗可选择柳氮嗪灌肠液1-4g,每晚保留灌肠一次; 对于高门50m的结肠炎患者,口服局部奥沙拉秦可能比单一给药途径给药更有效。 治疗多在2-4周后缓解,症状缓解后大部分人群易反复发作,需维持治疗,首选氨基水杨酸类制剂维持治疗,如维持美沙拉秦2g/d。 治疗4-8周后可复查肠镜以了解结肠粘膜是否愈合。 具体用法为美沙拉秦1000mg,每日三次; 美沙拉秦灌肠液4g,每晚1次。
2 .糖皮质激素主要用于中重度溃疡性结肠炎或活动期使用美沙拉秦疗效不佳。 如清晨1次或分2次服用40-60mg,病情控制后逐渐减量,3个月或半年左右停药。 具体用法为溃疡性结肠炎慢性复发型、中度或全结肠炎活动期使用40mg,每日一次,美沙拉秦肠溶片100mg,每日两次。
3 .硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司等免疫抑制剂主要用于糖皮质激素治疗效果不佳或存在依赖性和急性发作的溃疡性结肠炎。
4 .溃疡性结肠炎出现致命性、穿孔和癌变,应果断采用手术治疗。 在以下情况下请考虑手术治疗。
)1)经药物治疗5-7天无效,病情急剧恶化者。
)2)、药物疗效差,营养状况差,严重影响生活质量的慢性顽固性溃疡性结肠炎。
)3)肠腔狭窄伴部分肠梗阻,出现中毒性巨结肠。
)4)疑似癌变者或难以耐受的肠外并发症,如关节炎、坏疽性脓皮病、溶血性贫血、结膜炎、硬化性胆管炎等。 切除结肠后,对缓解和控制肠外症状有很大的好处。
)7)青少年溃疡性结肠炎患者发生生长发育障碍的。
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李老师是消化科医生,擅长消化系统疾病的诊断和治疗,诊治了数例溃疡性结肠炎患者。
溃疡性结肠炎是什么病? 溃疡性结肠炎是一种原因不明的大肠非特异性炎症。 病变主要发生在直肠、乙状结肠,也累及整个大肠,以大肠黏膜和黏膜下层出现弥漫性炎症、形成溃疡为主要表现,称为溃疡性结肠炎或特发性结肠炎。 我国一般称为非特异性溃疡性结肠炎,但该病主要发生在直肠、乙状结肠,病变不限于结肠,宜称为溃疡性结肠炎。
如何根治这种病? 本病原因不明,并发症多,癌变机会多,死亡率高。 目前没有特效药物,治疗上难点很多。 根治不容易,无论好坏,无论轻重,大多都处于反复发作的状态。 但经过及时积极的治疗,90%以上的患者能控制病情。 治疗上要保持稳定情绪,注意充分休息和合理饮食,往往比吃药打针更重要。
1、一般治疗精神所致本病的发生与精神神经功能紊乱密切相关。 所以,让患者意识到保持乐观稳定的情绪,避免精神紧张和烦恼,减少忧虑和精神负担是治疗的重要环节。 只有有健康乐观的心态,才能控制本病,防止复发。 暴发型、重度慢性型急性发作期,绝对要卧床休息,保持情绪稳定,保持愉快,避免忧愁焦虑,避免加重病情。 轻症患者也应注意充分休息,避免过劳,安排一定的文体活动。 缓解或控制本病后,仍注意适当的身体休息和体育活动,进行太极拳、体操、跑步、气功等体育活动,对消除精神紧张和神经过敏,防止本病复发,巩固疗效有积极作用。
饮食治疗,本病与食物过敏和饮食不节有密切关系。 所以注意饮食也是极其重要的,患者需要把让自己过敏的食物挤出食谱。 排除的方法是注意自己吃了什么。 如果容易引起腹痛、腹泻、呕吐、不适感,引起本病的发作或恶化,今后注意不要食用此类食物。 平时饮食宜清淡、易消化、营养丰富、有充足热量为原则,少吃多吃。 发病期间吃乌冬面、米粥等无渣半流饮食,避免生冷、水果、纤维素多的蔬菜、刺激性饮食,如酒类、辛辣
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